Cultura poltica a superputerilor

Coalitia condusa de America accepa, in general, ca pozitive, multe din trasaturile culturii politice si sociale americane. Cei mai importanti doi aliati ai Americii, de la extremele vestice si estice ale Eurasiei, Germania si Japonia, s-au insanatosit economic in contextul unei admiratii aproape nelimitate pentru tot ce este american. Foarte multi considerau ca America reprezinta viitorul, ca este o societate demna de admiratie si care merita sa fie imitata.
In schimb, Rusia era dispretuita din punct de vedere cultural de catre majoritatea "vasalilor" sai din Europa Centrala si inca si mai mult de catre aliatul sau principal- si din ce in ce ma sigur pe sine-est: China.
Pentru locuitorii Europei Centrale, dominatia rusilor inseamna izolarea de ceea ce ei considerau a fi patria lor filozofica si culturala: Europa Occidentala si traditiile ei religioase crestine. Mai rau, insemna dominatia de catre un popor pe care central-europenii il considerau, deseori pe nedrept, ca inferior din punct de vedere cultural.
Chinezii, pentru care cuvantul "Rusia" inseamna "tara nesatula", erau dispretuitori chiar mai fatis. Desi initial ei contestasera numai pe tacute pretentiile Moscovei privid valabilitatea generala a modelului sovietic, la un deceniu de la revolutia comunista chineza ei au pus hotarat sub semnul intrebarii primatul ideologic al Moscovei si chiar au inceput sa-si exprime deschis dispretul traditional fata de barbarii cu care se invecinau la nord.

Hegemonie

Hegemonia s-a nascut o data cu omenirea. Dar actuala suprematie a Americii este distincta prin rapiditatea aparitiei, anvergura mondiala si modul de exercitare. In decursul unui singur secol, america s-a transformat-si a fost transformata de catre dinamica internationala-dintr-o tara relativ izolata din emisfera vestica inrtr-o putere de o bogatie si forta de dominatie fara precedent in istoria omenirii.

China: o putere nu mondiala, ci regionala

Istoria Chinei inseamna maretie nationala. Actualul nationalism intens al poporului chinez nu este nou decat ca extindere sociala, angajand identificarea de sine si simtamintele unui numar de chinezi fara precedent. El este un fenomen care nu se mai limiteaza doar la studenti, care, la inceputul acestui secol, au fost precursorii Gomindanului si ai Partidului Comunist Chinez. Nationalismul chinez este acum un fenomen de masa, definind starea de spirit a celui mai populat stat din lume.
Aceasta stare de spirit are adanci radacini istorice. Istoria a predispus elta chineza sa considere China drept centrul natural al lumii. De fapt, numele Chinei in limba chineza -Chung-kuo, "Regatul din mijloc'"- exprima atat ideea locului central al Chinei in chestiunile mondiale,cat si importanta unitatii nationale. Aceasta perspectiva implica si o radiatie ierarhica de influenta de la centru spre margini si astfel China, ca centru, se asteapta din partea altora la deferenta.
Mai mult, din timpuri imemoriale, China, cu uriasa sa populatie, a avut o civilizatie foarte distincta si de care este mandra.Aceata civilizatie era foarte avansata in toate domeniile: filozofie, cultura, arta,arte liberale, inventivitate tehnica, putere politica. Chinezii isi amintesc ca pana pe la 1600 China era liderul mondial ca productivitate agricola, inovatie industriala, nivel de trai. Dar spre deosebire de civilizatiile europene sau islamice, care au dat nastere la mai bine de saptezeci si cinci state, China a ramas aproape in intreaga sa istorie un singur stat, care la momentul Declaratiei de independenta a Americii de Nord avea deja 200 de milioane de locuitori si era numarul unu in lume ca putere industriala.
Din aceasta perspectiva, decaderea Chinei din maretia ei- ultimii 150 de ani de umilire-reprezinta o aberatie, o pangarire a valorii sale deosebite, o insulta personala adusa fiecarui chinez. Insulta trebuie stearsa, iar faptasii trebuie sa-si primeasca pedeapsa meritata. In proportii diferite, acesti faptasi au fost, in principal patru: Marea Britanie, Japonia, Rusia si America. Marea Britanie, din cauza razboiului Opiumului si a rusinoasei injosiri ce a urmat pentru China; Japonia, din cauza razboaielor de prada din tot secolul trecut ce au dus teribile suferinte poprului chinez, fapte pe care Japonia nu le regreta nici pana astazi; Rusia, din cauza prelungitelor incalcari ale teritoriilor chineze de la nord, ca si pentru indiferenta dominatoare a lui Stalin fata de respectul de sine al chinezilor; si, in sfarsit, America, deoarece prin prezenta sa in Asia si prin sprijinul acordat Japoniei sta in cale aspiratiilor Chinei in exterior.
In ochii Chinei, doua dintre aceste puteri au fost deja pedepsite, ca sa spunem asa, de catre istorie. Marea Britanie nu mai este imperiu, iar coborarea steagului britanic in Hong Kong incheie acest capitol destul de dureros. Rusia ramane foarte aproape, desi statura, prestigiul si teritoriile sale sunt mult diminuate.Cele mai serioase probleme sunt puse acum de America si de Japonia, iar rolul regional si mondial al chinei va fi, in esenta, definit tocmai in interactiune cu ele.

Zbigniew Brzezinski-Marea tabla de sah

Ultimul deceniu al secoluluial XX-lea a fost martorul unor rasturnari dramatice in politica mondiala. Pentru prima oara in istorie, o putere noneurasiatica s-a impus nu numai ca principal arbitru in relatiile de putere din Eurasia, dar si ca putere suprema in lume. Destramarea Uniunii Sovietice a fost ultima treapta in ascensiunea rapida a unei tari din emisfera vestica-Statele Unite ale Americii-ca singura si, de fapt prima putere cu adevarat globala. Cu toate acestea, Eurasia isi pastreaza importanta geopolitica. Prin urmare, problema modului in care America, angajata la scara planetara, poate face fata complexelor relatii de putere din Eurasia ramane fundamentala pentru capacitatea ei de-asi exercita suprematiamondiala. Obiectivul principal al politicii americane ar putea fi benefic si vizionar: modelarea unei comunitati mondiale cu adevarat cooperante, in conformitate cu tendintele pe termen lung si cu interesele fundamentale ale omenirii. De aceea, scopul cartii este formularea unei geostrategii cuprinzatoare si integrale pentru Eurasia.

Transformers

Transformers: Dark of the Moon bate recorduri la box-office

Roboţii s-au întors, şi-au spus hotărât replicile traduse măiestrit în efecte speciale, iar publicul a savurat acţiunea în sălile de cinema, fără să regrete suma plătită pentru vizionare. Aşa cum rar se întâmplă în cazul celei de-a treia părţi a unei francize, Transformers: Dark of the Moon s-a ridicat deasupra predecesoarelor sale, iar criticii şi publicul le-au dat dreptate lui Michael Bay şi Shia LaBeof, ale căror declaraţii anterioare promiteau cel mai bun film al seriei.
Ce recorduri a doborât Dark of the Moon? Potrivit BoxOfficeMojo, încasările din primele zile pe marile ecrane de pe teritoriul american au fost de 97 de milioane de dolari, faţă de ultima parte a Piraţilor din Caraibe, Pe Ape şi mai tulburi, până acum, cel mai profitabil debut al anului (90,2 milioane). În ceea ce priveşte week-end-ul din apropierea Zilei Independenţei a Americii, producţia lui Bay a devansat şi recordul obţinut de Spider-Man 2 în 2004, de 88 de milioane de dolari la lansare.
La nivelul încasărilor la lansarea în toată lumea, cea de-a treia parte a seriei Transformers se situează acum pe locul trei, obţinând 372 de milioane de dolari faţă de Spider-Man 3, cu 382 de milioane şi ocupantul locului întâi, Harry Potter and the Half-Blood Prince, cu 394 de milioane.
Cars 2, „regele” clasamentului de box-office al săptămânii trecute, este înfrânt de Dark of the Moon şi îşi pierde 62% din audienţă, cea mai drastică scădere a interesului publicului pentru un film Pixar aflat în cea de-a doua săptămână de la lansare. Animaţia a încasat de această dată 25,1 milioane. Locul trei al clasamentului îi revine comediei cu Cameron Diaz, Bad Teacher, ce adună de la publicul american 14,1 milioane de dolari.
Pe patru intră Tom Hanks şi Julia Roberts cu al lor Larry Crowne (13,7 milioane), urmat pe cinci de comedia romantică în care Selena Gomez şi două foste vedete ale serialului Gossip Girl, Leighton Meester şi Katie Cassidy, trăiesc aventura vieţii lor în Monte Carlo (7,6 milioane de dolari).
Super 8 coboară două locuri, pe 6 şi mai strânge 7,5 milioane, urmat de Green Lantern, cu 6,2 milioane şi  Mr. Popper’s Penguins, cu 5,1 milioane. Pe 9 coboară Bridesmaids (3,5 milioane) iar ultimul loc în clasament revine lui Midnight in Paris (3,4 milioane de dolari).

Afinul

Afinul (Vaccinium myrtillus)

Descriere: Afinul este un arbust inalt pana la 30-50 cm, cu tulpini taratoare si cu ramuri opuse, verzi, cu marginile costate. Frunzele cad toamna. Ele sunt alterne, de forma ovala, glabre, lungi de 1-3 cm, cu marginea dintata marunt, prezentand un petiol scurt. Florile sunt de forma globuloasa, de culoare alb-roz, corola terminandu-se in 5 dinti. Fructele sunt rotunde, zemoase, de culoare neagra-albastruie, cu aspect brumariu, continand numeroase seminte marunte. Sucul lor este violaceu-purpuriu, gustul dulce acrisor-aromat. Afinul infloreste in lunile mai-iunie. Creste in regiunea de munte prin taieturile de paduri, mai ales prin goluri alpine, in asociatie cu merisorul, unde formeaza tufarisuri compacte si intinse.

Recoltarea: De la afin se recolteaza frunzele si fructele. Frunzele se culeg tot timpul verii pana toamna tarziu, rupandu-se ramurile fara flori. Fructele se aduna cu mana sau cu ajutorul pieptenilor, atunci cand sunt deplin coapte (iulie-august). Dupa recoltare se inlatura resturile de frunze, ramuri sau alte impuritati.

Mod de uscare: Frunzele se usuca impreuna cu ramurile, in locuri umbrite si bine aerisite. Daca se foloseste caldura artificiala, temperatura nu trebuie sa depaseasca 40 grade C. Din 3-4 kg frunze proaspete, se obtine 1 kg produs uscat. Fructele se intind in straturi subtiri in camere incalzite, pe rame cu plasa de sarma galvanizata. Se pot usca si in uscatoriii sistematice unde temperatura nu trebuie sa depaseasca 60-70 grade C.Dupa uscare se lasa 2-3 zile si apoi se ambaleaza. Din 7-8 kg de fructe proaspete se obtine 1 kg produs uscat.

Intrebuintari: Frunzele se folosesc sub forma de ceai ajutator in diabet, iar fructele in tratamentul diareei si in alte boli de stomac. Intern: antidiareic, diuretic, antiseptic urinar, creste acuitatea vizuala, adjuvant in tratamentul de baza al diabetului, antiseptic intestinal, antihelmintic.

Observatii: A nu se recolta din greseala fructele speciei Vaccinum uliginosum care se deosebesc de afine prin sucul albicios ce-l contin. Afinele prin strivire dau un suc negru-violaceu.

 Afinul (Vaccinium myrtillus)

Descriere: Afinul este un arbust inalt pana la 30-50 cm, cu tulpini taratoare si cu ramuri opuse, verzi, cu marginile costate. Frunzele cad toamna. Ele sunt alterne, de forma ovala, glabre, lungi de 1-3 cm, cu marginea dintata marunt, prezentand un petiol scurt. Florile sunt de forma globuloasa, de culoare alb-roz, corola terminandu-se in 5 dinti. Fructele sunt rotunde, zemoase, de culoare neagra-albastruie, cu aspect brumariu, continand numeroase seminte marunte. Sucul lor este violaceu-purpuriu, gustul dulce acrisor-aromat. Afinul infloreste in lunile mai-iunie. Creste in regiunea de munte prin taieturile de paduri, mai ales prin goluri alpine, in asociatie cu merisorul, unde formeaza tufarisuri compacte si intinse.

Recoltarea: De la afin se recolteaza frunzele si fructele. Frunzele se culeg tot timpul verii pana toamna tarziu, rupandu-se ramurile fara flori. Fructele se aduna cu mana sau cu ajutorul pieptenilor, atunci cand sunt deplin coapte (iulie-august). Dupa recoltare se inlatura resturile de frunze, ramuri sau alte impuritati.

Mod de uscare: Frunzele se usuca impreuna cu ramurile, in locuri umbrite si bine aerisite. Daca se foloseste caldura artificiala, temperatura nu trebuie sa depaseasca 40 grade C. Din 3-4 kg frunze proaspete, se obtine 1 kg produs uscat. Fructele se intind in straturi subtiri in camere incalzite, pe rame cu plasa de sarma galvanizata. Se pot usca si in uscatoriii sistematice unde temperatura nu trebuie sa depaseasca 60-70 grade C.Dupa uscare se lasa 2-3 zile si apoi se ambaleaza. Din 7-8 kg de fructe proaspete se obtine 1 kg produs uscat.

Intrebuintari: Frunzele se folosesc sub forma de ceai ajutator in diabet, iar fructele in tratamentul diareei si in alte boli de stomac. Intern: antidiareic, diuretic, antiseptic urinar, creste acuitatea vizuala, adjuvant in tratamentul de baza al diabetului, antiseptic intestinal, antihelmintic.

Observatii: A nu se recolta din greseala fructele speciei Vaccinum uliginosum care se deosebesc de afine prin sucul albicios ce-l contin. Afinele prin strivire dau un suc negru-violaceu.

Anna Karenina

Anna Karenina apare in 1877 in forma sa definitiva. Romanul picteaza in culori vii societatea si viata din Rusia vremurilor de atunci.
Tolstoi considera ca Anna Karenina a fost primul sau roman in adevaratul sens al cuvantului, acesta fiind intr-adevar unul din cele mai importante romane realiste ale sale.
Toata viata sa,scriitorul a fost un om nelinistit cautand mereu raspunsuri la intrebarile sale, dar mai presus de toate, asa cum il considera Turgheniev, el a fost cel mai mare scriitor al pamantului rusesc.

Izbaşa a lăsat în urmă superstiţia cu anii impari! "Anul este aşa cum îmi propun eu!"

Sandra Izbaşa a revenit ieri de la Europenele din Berlin cu două medalii de aur, la sol şi sărituri. Două rezultate care au reaşezat-o pe campioana olimpică din Beijing pe podium după trei ani.

Matură, sigură pe sine, dar extrem de realistă în ceea ce priveşte viitorul său, Sandra a vorbit despre motivaţia pe care i-au dat-o cele două medalii şi despre schimbarea prin care a trecut de când au venit la conducerea lotului olimpic feminin antrenorii Mariana Bitang şi Octavian Bellu.

Sandra, cum te simţi în postura de dublă campioană europeană?
Bine. A fost un concurs greu, dar mă bucur că am reuşit să îmi stăpânesc emoţiile. Este o bucurie că am urcat pe podium după doi ani în care nu am luat nimic, o motivaţie extraodinară de a merge mai departe.

Au meritat aceste medalii toate momentele grele prin care ai trecut după accidentare?
Da. Nu îmi pare rău că am continuat, ştiam că pot mult mai mult. Dar, indiferent că erau sau nu aceste rezultate, nu am regretat niciodată că m-am întors în sală şi am încercat să o iau de la capăt. Cred că aş fi regretat dacă era altfel şi dacă m-aş fi mulţumit cu ce aveam înainte de accidentare.

Te aşteptai la aur la sărituri?
Este o premieră pentru mine. Sincer, mă aşteptam, pentru că am muncit enorm pentru sărituri. Când mi-au propus antrenorii, am luat-o ca pe o provocare şi am zis: de ce nu? Dacă era să iasă, era bine, dacă nu, asta era. Nu aveam nimic de pierdut.

Domnul Bellu spunea că, dacă ţi-ai recupera paralelul, ai avea şanse şi la individual...
E mult până atunci. Nu ştiu, nu prea mă văd iarăşi la paralele, ar fi o dublă provocare pentru mine. Probabil că o să am nevoie de ceva timp să mă obişnuiesc psihic cu ideea aceasta, iar apoi, cine ştie...

Cu mască, fără mască
Ai trecut peste superstiţia cu anii impari?
Da, categoric (râde). Tot timpul am zis că anii pari sunt cei mai buni pentru mine, pe când cei impari îmi poartă ghinion. Însă acum am trecut peste asta. M-a ajutat foarte mult şi mama, care mi-a spus că numai de mine depinde. Acum ştiu că anul este aşa cum îmi propun eu să fie.

Ce ai învăţat de când te pregăteşti cu Bellu şi Bitang?
Foarte multe. M-am maturizat în gândire, sunt parcă un alt om, văd lucrurile altfel, îmi stabilesc mai bine priorităţile, parcă totul s-a schimbat, chiar şi în concurs. La un moment dat, mă gândeam chiar să mă retrag, însă ei m-au întors din drum.

Parcă purtai o mască în timpul evoluţiilor...
Absolut deloc. Şi asta e una dintre schimbări. Sunt foarte concentrată pe ceea ce fac, foarte atentă, ştiu că detaliile fac de multe ori diferenţa. Eu sunt la fel, acelaşi om, felul în care percep concursul s-a schimbat.

Ai zâmbit puţin pe podium...
Sunt conştientă că am foarte mult de muncă. Mă bucur pentru aceste medalii, dar nu mă pot îmbăta cu apă rece. Am foarte multe lucruri de pus la punct, de fixat altele şi ştiu că la Mondiale va fi mult mai greu decât acum.

 Rusoaica Mustafina, una dintre adversarele de temut, va rata Mondialul în urma accidentării de la CE Berlin… 
Am auzit şi e trist. Am mers şi am vorbit cu ea. Am încurajat-o şi i-am urat să îi reuşească operaţia, să se recupereze repede şi să ne întâlnim pe podium. E un copil bun, îmi pare rău de ea, ştiu cum e să treci prin momentele astea.

Ce urmează?
Înapoi la muncă. Poate chiar mai multă muncă, pentru a evolua perfect la Mondiale.

Părintele Pantelimon Şoangher a trecut la Domnul

 Desi au trecut aproape trei saptamani inca imi este greu sa scriu despre acest eveniment. Si oricat mi-as dori stiu ca acesta nu va fi cel mai bun articol al meu.Pentru ca nici un moment scrisul meu nu ar putea sa dea viata sentimentelor pe care le-am avut pentru unchiul meu. Si pentru ca nici un cuvant nu ar putea cuprinde  descrierea celui care a fost unchiul meu. A luptat pentru viata sa, a trecut prin multe necazuri inca din copilarie, a avut un vis in a face o lume mai buna.
Miercuri, 23 februarie, părintele Pantelimon Şoangher a trecut la Domnul după o mai lungă suferinţă, la vârsta de 62 de ani. În ultima parte a vieţii a slujit la Biserica "Sfinţii Împăraţi" din municipiul Târgu Jiu. A absolvit Seminarul Teologic "Sfântul Grigorie Teologul" din Craiova şi Facultatea de Teologie din Bucureşti. Slujba de prohodire a fost săvârşită la Biserica "Sfinţii Împăraţi" din Târgu Jiu de un sobor de preoţi.

Ar putea fi o revolutie in China?

"Ce căuta ambasadorul american la revoluţia de iasomie?" este întrebarea momentulului in China?


Protestele chinezeşti nu seamănă deloc cu cele din Orientul Mijlociu. Cel puţin deocamdată. Primele "proteste" au fost duminica trecută, când mai mulţi chinezi s-au adunat în faţa unui restaurant McDonalds şi s-au făcut că plouă (unii au fost arestaţi pentru asta). Ca din întâmplare, a trecut pe acolo şi ambasadorul SUA John Huntsman. Mai târziu, a povestit că nu ştia de protest. 

Duminica asta, chinezii programează o acţiune similară în 18 oraşe. "Invităm fiecare participant să se plimbe, să privească sau chiar şi să pretindă că este în trecere. Dacă sunteţi prezenţi, guvernul autoritar va tremura de frică". Aşa sună una dintre chemările la luptă răspândite pe Twitter (blocat), Facebook (blocat) sau LinkedIn (blocat după ce chinezii au început să-l folosească pentru accesul la Twitter). 

O explozie în China e greu de imaginat, însă un lucru e limpede: ţara e un butoi cu pulbere. Iată de ce: 

1. Faptul că SUA au reînceput anul trecut să tipărească bani a produs o scumpire cu două cifre a alimentelor. Încăierările în magazine sunt deja ceva comun. 

2. Revoltele din Orientul Mijlociu nu doar că au alimentat sentimentul că "se poate", dar au scumpit şi petrolul. Barilul a ajuns aproape de 120 de dolari, ceea ce înseamnă că mâncarea se va scumpi şi mai mult iar perspectivele economice scad. 

3. Spre deosebire de dictatorii arabi, regimul chinez nu-şi poate permite să reprime revoluţia într-o baie de sânge. Sancţiunile economice care ar urma n-ar face decât să amâne inevitabilul. 

Diabetul zaharat,

Diabetul zaharat este un sindrom foarte frecvent, in prezent existand aproximativ 200 de milioane de bolnavi. In Romania, la inceputul anului 2002 existau peste 360 000 de bolnavi.

Diabetul zaharat este cunoscut din antichitate, manifestarile sale fiind descrise in Papirusul Ebers - 1500 i.e.n. In 1889 este dovedita legatura dintre Diabetul zaharat si pancreas. In 1921 este descoperita insulina de catre savantul roman Nicolae Paulescu, iar in 1922 este pentru prima data administrata la om. In 1955 incepe era medicamentelor antidiabetice orale, iar in 1963 se reuseste sinteza insulinei.

Diabetul zaharat este un sindrom caracterizat prin hiperglicemie cronica datorata scaderii secretiei de insulina sau tulburarii actiunii acesteia. Se considera ca o persoana are diabet zaharat atunci cand glicemia masurata dimineata inainte de masa este mai mare de 126 mg % sau cand este peste 200 mg % in orice moment al zilei.

Glicemia - nivelul glucozei (zaharul) din sange. In mod normal valorile glicemiei sunt cuprinse intre 70-110 mg %.

Hiperglicemia - valori ale glicemiei de peste 126 mg %.

Hipoglicemia - valori ale glicemiei sub 70 mg %.

Insulina - hormon secretat in pancreas. Principalul hormon care mentine glicemia la valori normale (70-110 mg %). Stimuleaza patrunderea glucozei in celule, necesara producerii de energie.

In timp, hiperglicemia determina complicatii la nivelul ochilor, rinichilor, inimii, vaselor de sange, nervilor, deoarece glucoza in exces poate avea efecte toxice.

Clasificarea diabetului zaharat

• Diabetul zaharat tip 1 apare in general la copii si tineri inainte de 40 de ani. La acesti bolnavi pancreasul nu mai secreta deloc insulina, astfel incat ei va trebui sa urmeze toata viata tratament cu insulina.
• Diabetul zaharat tip 2 apare de regula dupa 40 de ani. La acesti bolnavi pancreasul secreta inca insulina, dar aceasta nu actioneaza normal la nivelul celulelor, acestea nepreluand si nefolosind corespunzator glucoza din sange.
• Diabetul zaharat la gravide - unele femei pot face DZ in timpul sarcinii, dar de obicei acesta dispare dupa nastere.

Cauzele aparitiei diabetului zaharat

Diabetul zaharat este cauzat de: defecte genetice, boli ale pancreasului (pancreatita, traumatisme), alte boli endocrine, unele medicamente (prednison, diuretice), infectii (rubeola congenitala, citomegalovirus), obezitate, stres, sedentarism, alimentatie bogata in grasimi si glucide.

Principalele semne in diabetul zaharat

• Poliuria - eliminarea a peste doi litri de urina. In cursul unei zile se poate ajunge pana la pierderea a 6-8 litri de urina.
• Polidipsia - senzatia puternica de sete urmata de consumul unor cantitati mari de lichide. Bolnavii au limba si gura uscata.
• Scaderea in greutate - pana la 10-20 kg in cateva saptamani sau luni.
• Polifagia - exagerarea poftei de mancare. Bolnavii mananca foarte mult desi in mod paradoxal scad in greutate.
• Oboseala, scaderea fortei fizice si intelectuale.
• Semne ale complicatiilor infectioase: gangrene, boli de piele, infectii la nivelul organelor genitale.

Complicatiile in diabetul zaharat

Datorita complicatiilor, durata medie de viata a diabeticilor este cu aproximativ 5 ani mai mica decat a persoanelor fara diabet.

Complicatiile acute sunt frecvente:

• Comele diabetice - hiperglicemie peste 700-800 mg %.Bolnavul prezinta: fata palida, maini si picioare reci, limba uscata, piele uscata, greturi, varsaturi, dureri abdominale, respiratie cu miros de acetona; bolnavul este inert, flasc si isi poate pierde cunostinta.
• Infectii acute: ale pielii (furunculi, abcese), respiratorii (pneumonii), renale (pielonefrite, cistite).

Complicatii cronice:

• Tuberculoza pulmonara
• Infectii urinare (pielonefrita cronica)
• Infectii genitale: vulvovaginita (prurit genital, secretie abundenta, albicioasa), balanopostita (prurit penian, roseata)
• Complicatii oculare - retinopatia diabetica, cataracta diabetica (se poate ajunge pana la orbire)
• Complicatii renale - nefropatia diabetica - pana la insuficienta renala ce va necesita dializa sau transplant renal.
• Cardiopatia ischemica - angina pectorala sau infarct miocardic, de cele mai multe ori nedureros.
• Accidente vasculare cerebrale
• Arteriopatia membrelor inferioare - poate evolua pana la gangrena si amputatie.
• Neuropatia diabetica (afectarea nervilor) - bolnavii prezinta crampe musculare, furnicaturi, senzatia de arsura sau dureri adesea insuportabile la nivelul membrelor inferioare. Dimpotriva, se intampla frecvent ca bolnavii sa nu simta durerea. Acest fapt este mult mai grav deoarece se pot lovi, intepa, taia si, nesimtind durere, vor neglija tratarea ranilor. Trebuie precizat ca ranile diabeticilor se infecteaza mult mai usor si se vindeca mult mai greu decat la nediabetici. Tot in cadrul neuropatiei se incadreaza alte complicatii precum: impotenta (30-75%), gastropareza diabetica (greturi, varsaturi, balonare).
• Diaree apoasa, alternand cu constipatie.
• Transpiratie exagerata sau disparitia transpiratiei in unele zone.
• Parodontopatia diabetica - caderea dintilor la varste tinere.

Cine trebuie sa faca teste pentru diabet zaharat

• Toate persoanele peste 45 de ani, o data la 3 ani.
• Persoanele sub 45 de ani, o data la 6-12 luni care sunt: obeze, rude de gradul intai ale unor persoane cu diabet zaharat, femeile care au nascut copii cu greutate peste 4 kg sau care au avut diabet zaharat in timpul sarcinilor anterioare, persoanele cu hipertensiune arteriala (>140 / 90 mmHg).

Tratament

Indiferent de tipul de diabet zaharat, regimul alimentar este obligatoriu. Glucidele vor reprezenta 50-60% din necesarul caloric, proteinele aproximativ 12%, iar lipidele sub 30%. De aceea alimentele vor fi cantarite si repartizate pe mese. Alimentele ce contin glucide se impart in 3 categorii:

• Alimente interzise: zaharul, prajituri cu zahar, bomboane, ciocolata, halva, siropuri, biscuiti cu zahar, miere, inghetata, bauturi cu zahar, fructe bogate in glucide (struguri, pere zemoase, curmale, smochine).
• Alimente ce trebuie cantarite: paine, fainoase, produse din cereale, cartofi, orez, leguminoase uscate.
• Alimente ce pot fi consumate fara restrictie - legumele.

De asemenea trebuie consumate in cantitati reduse alimentele cu continut mare de colesterol (creier, ficat, carne grasa, galbenus de ou). Alimentele pot fi consumate sub orice forma, neexistand restrictii in ceea ce priveste prepararea lor. Alcoolul si fumatul sunt interzise, iar cafeaua se poate consuma in cantitati mici (o ceasca pe zi).

Exercitiul fizic. Este indispensabil deoarece are rol de a scadea glicemia prin cresterea consumului glucozei la nivel muscular. Trebuie insa individualizat dupa tipul diabetului, existenta si frecventa complicatiilor. In diabetul zaharat tip 1, unele profesiuni nu pot fi practicate deoarece pot fi puse in pericol viata bolnavului sau a celor din jur (aviator, sofer profesionist, muncitor la inaltime, scafandru, mecanic de locomotiva).

Insulinoterapia. Tratamentul cu insulina este indispensabil celor cu diabet zaharat tip 1. In cazul celor cu diabet zaharat tip 2 insulina se administreaza permanent cand glicemia nu mai poate fi mentinuta la valori convenabile prin dieta si medicamente antidiabetice orale, sau temporar in anumite situatii - infectii severe, in timpul interventiilor chirurgicale, sarcina si alaptare, alergii sau reactii adverse la antidiabeticele orale, infarct miocardic.

Din 1982, insulina umana sintetizata prin inginerie genetica a inlocuit aproape total insulina de origine animala. Aceasta este administrata subcutanat prin injectii cu seringi pentru insulina sau in ultimii ani, cu ajutorul unor Pen-uri (stilouri) mult mai usor de manevrat de catre copii, varstnici, nevazatori. Din 1995 au aparut primii analogi de insulina (substante putin diferite structural de insulina umana) care au acelasi efect. Ei exista in prezent si pe piata romaneasca: Lispro si Aspart - cu actiune scurta si Glargine si Detemir - cu actiune prelungita. La ora actuala se fac studii pentru realizarea de insuline ce pot fi administrate oral, nazal, inhalator, transdermic.

Medicamentele antidiabetice orale. Acestea se adreseaza in exclusivitate bolnavilor cu diabet zaharat tip 2 care nu pot fi echilibrati doar cu regim alimentar. Sunt contraindicate in diabetul zaharat tip 1, sarcina, infectii asociate, in timpul interventiilor chirurgicale pana la vindecare.

1.     Derivati de sulfoniluree - la pacienti cu greutate normala (normoponderali). Acestia stimuleaza secretia de insulina, scad producerea de glucoza de catre ficat, actioneaza la nivelul receptorilor de insulina de la nivelul celulelor. In Romania sunt folosite sulfoniluree de generatia a doua: glibenclamida (Maninil, Euglucon), glipizida (Minidiab, Glucotrol), gliclazida (Diaprel), gliquidona (Glurenorm), administrate in 1-2 prize. Glimepirida (Amaryl) este cel mai nou preparat de sulfoniluree considerat ca inceputul generatiei a treia. Avantajul acestuia fata de celelalte sulfoniluree consta in dozajul mic, debut rapid al actiunii, administrare intr-o singura priza, actiune 24 de ore; poate fi administrat si la pacientii cu insuficienta renala.

2.     . Analogi de meglitinida - repaglinida (NovoNorm), nateglinida. Acestea actioneaza asemanator cu sulfonilureele dar au actiune scurta (4 ore) si se administreaza inainte de fiecare masa principala.

3.     . Biguanide - metformin (Meguan, Siofor, Glucophage), buformin (Silubin, Dibiten). Acestea se administreaza la pacientii obezi. Actioneaza prin scaderea absorbtiei intestinale a glucidelor si prin cresterea actiunii insulinei. Se pot asocia cu insulina si sulfonilureele; nu se administreaza in insuficienta renala.

4.     . Tiazolidindione - reprezinta o clasa noua de antidiabetice orale, fiind introduse in 1999 in SUA si 2000 in Europa. In Romania au fost introduse in 2002. Rosiglitazona (Avandia) si pioglitazona (Actos) nu stimuleaza secretia de insulina ci cresc sensibilitatea la insulina a tesutului adipos, ficat, muschi. Acestea se administreaza in 1-2 doze si se indica folosirea lor numai in asociere cu alte antidiabetice orale.

Alte metode de tratament.

• Pompele de insulina - Dispozitive mecanice care injecteaza continuu si automat in organismul pacientului mici cantitati de insulina. Avantajul acestor aparate costisitoare consta in imbunatatirea controlului glicemic si ameliorarea calitatii vietii prin reducerea numarului de injectii de insulina la una singura la 2-3 zile si permiterea unui regim alimentar mai usor.
• Transplantul de pancreas sau transplantul de celule secretoare de insulina - este singura modalitate de a inlocui administrarea insulinei sau a medicamentelor antidiabetice. La ora actuala se realizeaza doar in cateva centre din SUA, Canada, China si UE.

Metodele traditionale si naturiste - ceaiurile pentru diabet - pot cel mult ajuta la controlarea glicemiei, dar nu pot inlocui tratamentul cu insulina sau medicamente antidiabetice orale.

Comunicarea nonverbala

Ce este comunicarea nonverbala?

In literatura de specialitate sunt menţionate nu o singura definiţie a comunicării non verbale ci mai multe şi toate sunt acceptate. Totul depinde din ce perspectiva este abordat procesul de transmitere a semnelor non ligvistice.

Comunicarea nonverbala este cumulul de mesaje, care nu sunt exprimate prin cuvinte şi care pot fi decodificate, creând înţelesuri Aceste semnale pot repeta, contrazice, înlocui, completa sau accentua mesajul transmis prin cuvinte. Importanta comunicării non verbale a fost demonstrata în 1967 de către Albert Mehrabian. In urma unui studiu, acesta a ajuns la concluzia ca numai 5% din mesaj este transmis prin comunicare verbala în timp ce 38% este transmis pe cale vocala şi 55% prin limbajul corpului.

Comunicarea nonverbala opusa comunicării verbale este conceputa de multa vreme ca limbaj în sens strict. In aceasta viziune toate celelalte forme de comunicare sunt considerate ca secundare (scrisul). Teoriile contemporane ale comunicării influenţate de discipline atât de diverse ca lingvistica enunţării, psihologie, sociologie, antropologie, asigura astăzi locul cuvenit comunicării non verbale, bazandu-se pe ipoteze ale canalelor multiple ale comunicării umane. Comunicarea umana este conceputa ca o enunţare eterogena rezultând din combinarea de elemente vocal acustice şi vizual

În literatura de specialitate comunicarea nonverbală a primit de-a lungul timpului o multitudine de definiţii, majoritatea fiind acceptate. Majoritatea definiţiilor comunicării non verbale vorbesc despre această comunicare nonverbală ca despre un cumul de mesaje, mesaje ce nu sunt exprimate prin ajutorul cuvintelor, dar care totuşi pot fi decodificate, putând crea înţelesuri.

Cât de importantă este comunicarea non-verbală a demonstrat-o Albert Mehrabian, în anul 1967. În urma unui studiu despre comunicarea nonverbală acesta a ajuns la concluzia ca numai 5% din mesaj este transmis prin comunicare verbala în timp ce 38% este transmis pe cale vocala şi 55% prin limbajul corpului.

Sincopa

Sincopa este definita ca pierderea de cunostinta temporara care conduce la pierderea echilibrului si prabusirea corpului.

 Este termenul medical pentru lesinul prin lipsa oxigenului cerebral datorita hipoxiei cerebrale sau hipotensiunii. Sincopa si presincopa (senzatia de lesin fara pierderea cunostintei) au aceleasi cauze si sunt intilnite la o treime din populatie.

Este mai frecventa la adulti dar poate apare la toate grupele de virsta. Cauzele noncardiace tind sa fie mai intilnite la adultii tineri in timp ce sincopa cardiaca este mai frecventa cu inaintarea in virsta. Sincopa este rara la populatia pediatrica. Virsta inaintata este un factor de risc pentru sincopa si deces. Numeroase studii caracterizeaza pacientii in virsta de 45, 65 si 80 de ani ca avind cel mai mare risc. Virsta inaintata se asociaza cu cresterea frecventei bolilor coronariene si cele miocardice, aritmiile, instabilitatea vasomotorie, insuficienta autonoma, polineuropatia si consumul de medicamente.

Simptomatologia sincopei include senzatia de „negru in fata ochilor”, cefalee usoara, lesin fara cauza aparente, ameteli, somnolenta, slabiciune musculara in ortostatism, stari de lesin dupa mesele alimentare sau exercitii fizice. Sincopa este precedata de un prodrom care cuprinde: cefalee usoara, greata si palpitatii.  Multe persoane invata sa-si recunoasca prodromul si evita pierderea cunostintei si lovirea in cadere prin asezarea pe scaun si ridicarea picioarelor.

Toti pacientii cu sincopa trebuie evaluati medical. Testarea cuprinde determinarea volumului sanguin, testarea hemodinamica, testul mesei inclinate (tilt test), testarea reflexului autonomic. Rezultatele testelor ajuta la determinarea cauzei sincopei: disfunctia sistemului nervos cardiac, disfunctie cardiaca, afectiuni neurologice sau tulburari hemodinamice. Pentru a finaliza si confirma un anumit diagnostic pot fi necesare si testul Holter, studii electrofiziologice, evaluarea neurologica, scanarea tomografica, echocardiograma.

Tratamentul sincopei depinde de cauza. Cardiomiopatia se trateaza cu beta-blocanti, verapamil sau miomectomie septala. Bradiaritmia poate necesita implantare de pacemaker, tahiaritmia necesita terapie farmacologica, radioablatie sau corectie chirurgicala. Hipersensibilitatea sinusului carotidian necesita pacemaker in cazul bradicaridiilor sau iradiere pentru a eradica componenta vasodepresoare. Hipovolemia, anemia si dezechilibrele electrolitice necesita tratament. Pentru stenoza aortica se poate indica chirurgia valvei aortice. Modificarea obiceiurilor la masa, purtarea de ciorapi elastici si cresterea consumului de sare pentru pacientii hipovolemici.

Prognosticul sincopei depinde de cauza acesteia (sincopa cardiaca inrautateste prognosticul), de natura si severitatea bolii cardiace de baza si de tratamentul initiat. Mortalitatea este crescuta la pacientii cu disfunctie ventriculara stinga prin boala coronara arteriala sau cardiopatie nonischemica. La acestia sincopa este datorata tahiaritmiilor ventriculare. Riscul se reduce substantial la cei tratati prin cardiodefibrilator implantabil. Morbiditatea prin sincopa rezulta din recurenta acesteia, lacerare, fracturi ale extremitatilor, leziuni ale capului si accidente rutiere.