Psoriazis
Psoriazisul este o afectiune cutanata
frecventa ce afecteaza peste 1% din populatie. Leziunile primare sunt papule
eritematoase (ca o alunita rosiatica ridicata de la nivelul pielii) si placi cu
cruste gri/albe, argintii. De obicei apar pe suprafetele de extensie (coate,
genunchi, zonele lombosacrate - cunoscuta popular ca zona salelor) si frecvent
doar pe scalp (unde este dificil de diferentiat de dermatita seboreica).
Psoriazis-ul in forma de picatura (care se prezinta sub forma de placi difuze (raspandite), mici, in special pe trunchi si pe extremitati si exceptand palmele si talpile), poate apare dupa antecedente de infectii ale tractului respirator superior sau de faringita streptococica. Psoriazis-ul poate avea manifestari precum fenomenul Koebner (leziunile pot apare in locuri traumatizate, cum ar fi de exemplu o escoriatie,tatuaj, arsura etc). Indepartarea crustei cauzeaza frecvent mici puncte hemoragice (semnul Auspitz).
Unghiile prezinta scobituri, puncte si onicoliza (topire unghiilor) distala si laterala este frecventa.
Artrita psoriazica poate afecta articulatiile interfalangiene distale si metacarpofalangiene, (ca analiza biologica, factorul reumatoid este de obicei negativ).
Psoriazis-ul in forma de picatura (care se prezinta sub forma de placi difuze (raspandite), mici, in special pe trunchi si pe extremitati si exceptand palmele si talpile), poate apare dupa antecedente de infectii ale tractului respirator superior sau de faringita streptococica. Psoriazis-ul poate avea manifestari precum fenomenul Koebner (leziunile pot apare in locuri traumatizate, cum ar fi de exemplu o escoriatie,tatuaj, arsura etc). Indepartarea crustei cauzeaza frecvent mici puncte hemoragice (semnul Auspitz).
Unghiile prezinta scobituri, puncte si onicoliza (topire unghiilor) distala si laterala este frecventa.
Artrita psoriazica poate afecta articulatiile interfalangiene distale si metacarpofalangiene, (ca analiza biologica, factorul reumatoid este de obicei negativ).
Tratament
Unguentele corticosteroidiene topice (cu uz
local) pot fi utile, precum si cele keratolitice, precum acidul salicilic (unguente cu
aspirina). Pastrarea umidifierii zonelor afectate cu ajutorul cremelor
emoliente sau ureei aplicate local poate fi benefica. Calcipotriene (Dovonex)
0.005% aplicata local de doua ori pe zi, este un tratament topic recent pentru
cazurile de psorizis usor spre moderat sever (dar nu este folosit pe fata sau
in regiunea inghinala deoarece poate cauza dermatita datorita
iritarii).
Eficienta calcipotrienului este comparabila cu a corticosteroizilor topici cu potenta medie. Totusi, beneficiul acestuia fata de corticosteroizi este ca nu cauzeaza atrofie cutanata sau tahifilaxie (reactie de sensibilitate).
Tratamentul topic cu formule cu gudron si expunerea zilnica la raze ultraviolete pot fi de asemenea folosite.
In cazurile severe de psoriazis se recomanda alte forme de tratament care includ:
- etretinat (Tegison)
- ciclosporina (Sandimmune)
- isotretinoin (Accutane)
- metotrexate
- hidroxiurea
- inhibitori factorilor de crestere epidermica (EGFR)
- electrodesicare cu chiuretaj
- PUVA (psoralen fotochemoterapie).
Eficienta calcipotrienului este comparabila cu a corticosteroizilor topici cu potenta medie. Totusi, beneficiul acestuia fata de corticosteroizi este ca nu cauzeaza atrofie cutanata sau tahifilaxie (reactie de sensibilitate).
Tratamentul topic cu formule cu gudron si expunerea zilnica la raze ultraviolete pot fi de asemenea folosite.
In cazurile severe de psoriazis se recomanda alte forme de tratament care includ:
- etretinat (Tegison)
- ciclosporina (Sandimmune)
- isotretinoin (Accutane)
- metotrexate
- hidroxiurea
- inhibitori factorilor de crestere epidermica (EGFR)
- electrodesicare cu chiuretaj
- PUVA (psoralen fotochemoterapie).
